Применение композиции эфирных масел «ПОЛИОЛ» в комплексном курортно-климатическом лечении больных дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией.
С.С.Солдатченко, Царев А.Ю., Пьянков А.Ф., Эйдельман Л.П., Ежова В.А., Куницына В.А.

Солдатченко С.С. – д.мед.н., профессор, заслуженный деятель наук и техники Украины, директор Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им.И.М.Сеченова,  г.Ялта, Украина
Царев А.Ю. – к.м.н., с.н.с., заведующий отделом неврологии Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им.И.М.Сеченова, г.Ялта, Украина
Пьянков А.Ф. – к.м.н., доцент, директор НПФ «Институт Ароматерапии», г.Алушта, Украина
Эйдельман Л.П. – директор НПФ «Элкор», г.Симферополь, Украина
Ежова В.А. - - д.мед.н., профессор, в.н.с. отделения неврологии Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им.И.М.Сеченова,  г.Ялта, Украина
Куницына Л.А. - д.мед.н., профессор, в.н.с. отделения неврологии Крымского республиканского НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии им.И.М.Сеченова,  г.Ялта, Украина

Социальная и медицинская значимость лечения и профилактики ранних форм атеросклероза сосудов головного мозга убедительно аргументируется его широкой распространенностью [1,2].  В последние  годы разработаны принципы и методы использования курортных  и физических факторов  в лечении больных церебрально-васкулярными заболеваниями, в частности дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией (ДАЭ).  Однако сохраняется актуальность поиска более оптимального использования методов климатобальнеофизиотерапии, психотерапии и растительных ароматических веществ [2,3,4,5,6].
             С целью выявления эффективности комплексного курортно-климатического лечения больных (ДАЭ) I ст. с включением ароматерапии композицией эфирных масел «ПОЛИОЛ», были проведены наблюдения 60 больных, лечившихся в течение 24 дней в условиях клиники неврологии Крымского НИИ им.И.М.Сеченова.
          Помимо клинико-неврологического обследования, при поступлении и перед выпиской проводились: психологическое тестирование (тесты Кэттелла, Спилбергера, Люшера), электроэнцефалография (ЭЭГ), интегральная оценка мозгового кровотока в системе каротидных и вертебро-базилярных артериях (ИОК), электрокардиография (ЭКГ), биохимические исследования, рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях и др.
          Для уточнения характера сосудистого процесса определась транскраниальной допплерграфии (аппарат «Vasoflo-4» (Англия).
          Под наблюдением находилось 60 больных, из них мужчин – 40, женщин – 20, в возрасте от 35 до 60 лет. В результате комплексной оценки клинико-неврологических показателей и данных специальных исследований у наблюдавшихся пациентов была диагностирована ДАЭ атеросклеротического генеза I ст. Неврологические проявления шейного межпозвонкового остеохондроза отмечены у 45 пациентов (рефлекторные синдромы), а их сочетания с заинтересованностью грудного отдела позвоночника – у 20.
          У наблюдавшихся больных отмечались микросимптомы в виде нарушения конвергенции, сужения зрачков с ослаблением фотореакции на свет, недостаточности иннервации лицевого и подъязычного нервов, неравномерности сухожильных и периостальных рефлексов, ослабления или асимметрии брюшных и физиологических подошвенных рефлексов, нарушения координационно-мозжечковой сферы, субкортикальных рефлексов лица, нарушения моторики и мышечного тонуса, различных вегетативных расстройств в виде неустойчивого артериального давления, красного стойкого дермографизма, акрогипергидроза, мраморности кожных покровов, тремора век и пальцев рук и др.
          Клинико-психологическое исследование выявило у больных ДАЭ на фоне микроорганических знаков заинтересованности черепно-мозговой иннервации, пирамидной, статико-координаторных и экстрапирамидных систем, психоэмоциональные нарушения в виде астеноневротического синдрома с ипохондрическими (18), депрессивными (21) и обсессивно-фобическими (10) явлениями. Показатели ЭЭГ, ИОК, биохимического исследования подтверждали атеросклеротическую этиологию сосудистого процесса.
          В комплексное лечение больных была включена психотерапевтическая программа в сочетании с ароматерапией, солнечные облучения в щадящих дозировках, морские купания или купания в морском бассейне, лечебная физкультура и по дифференцированным показателям – методы физиотерапии. Психотерапевтические сеансы сочетались с ароматерапией «Полиолом» продолжительностью по 1,5 часа. Необходимая концентрация летучих фракций эфирных масел – 1,5 мг/м3 (аппарат «АРОМ-1»), количество сеансов – 15. Больные были разделены на две группы – основную (40) и контрольную (20).
           Под влиянием проведенного лечения выявлены более высокие результаты лечения больных I группы. При оценке эффективности проведенного лечения в основной группе «значительное улучшение» отмечено у 14 из 40, «улучшение» - у 26, а у пациентов контрольной группы «значительное улучшение» отмечено у 2, «улучшение» - у 14, «частичное улучшение» -  у 3, «без перемен»-  у 1 больного. Результаты лечения были подтверждены благоприятными изменениями показателей психологического тестирования, ЭЭГ, ИОК, ЭКГ.
          Проведенные психологические исследования выявили положительную динамику в психоэмоциональном состоянии больных ДАЭ. Так, личностная тревожность у больных I группы снизилась с 58,2±4,84 до 24,6±2,41 бал (p<0,01).  Ситуационная тревожность снизилась у этих пациентов с 28,0±6,35 до 4,0±2,77 бал (p<0,01).
          У больных I группы отмечено статистически достоверное улучшение мозгового кровообращения в вертебрально-бази­лярном бассейне слева с 0,058±0,002 до 0,073±0,006 ом (p<0,05). Коэффициент асимметрии снизился с 43±7,12 до 19±5,20% (p<0,01) во фронто-мастоидальных отведениях, с 39±6,68 до 11±4,31% (p<0,01) в окципито-мастоидальных отведениях. Длительность анакротической фазы снизилась с 0,220±0,007 до 0,120±0,003 сек.(p<0,01). Повышенные до лечения показатели дикротического индекса во фронто-мастоидальных и окципито-мас­тоидальных отведениях снизились, что свидетельствовало о нормализации повышенного тонуса артериол и улучшении венозного оттока.
            Анализ биоэлектрической активности головного мозга в результате комплексного лечения больных ДАЭ выявил положительную динамику у больных I группы и частично II групп, что выражалось в улучшении частотно-амплитудной характеристики ЭЭГ и реактивности головного мозга. Регистрировалась благоприятная динамика в распределении основных ритмов ЭЭГ. У больных I группы степень выраженности a-индекса достоверно увеличивалась (улучшение частотной характеристики ЭЭГ-кривой). При этом в  I группе число пациентов с нормальным типом реакции возросло с 15 до 25, гиперреактивным – с 12 до 14, лабильно-реактивным уменьшилось с 6 до 1, гипореактивным – с 7 до 1.
           По данным ЭКГ общий вольтаж зубцов R в I группе повысился с 12,0±0,40 до 14,5±0,064 мм (p<0,001), а вольтаж зубцов Т с 1,7±0,12 до 3,8±0,20 мм (p<0,001).
          У больных основной группы выявлены более выраженные сдвиги в нормализации уровня различных показателей нарушенного липидного обмена. Так концентрация общих липидов снизилась с 8,51±0,09 до 7,12±0,06 г/л  (p<0,01),  холестерина с 7,26±0,14 до 5,94±0,80 ммоль/л (p<0,001),  b-липопротеидов с 62,83±1,41 до 49,11±2,11 ед.оп.пл. (p<0,01), коэффициент атерогенности с 3,35±0,11 до 2,65±0,14 ед.(p<0,02).
           Изменения  всех выше указанных показателей у больных II группы не были статистически достоверными.
           Заключение. Таким образом, результаты клинического исследования, дополненного специальными методами, позволили установить благоприятное влияние включения в комплексное лечение больных ДАЭ ароматерапии «Полиолом»  на состояние  биоэлектрической активности головного мозга, психоэмоциональное состояние, тонус  и кровенаполнение головного мозговых сосудов и некоторые показатели липидного обмена.
           Разработанные способы применения ароматерапии могут иметь определенное значение  для создания программ профилактики мозгового инсульта и ускоренного старения. Они могут быть применены в комплексном лечении больных цереброваскулярными заболеваниями, при вторичной профилактике нарушений мозгового кровообращения.

 СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ

1.Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии: - Л.: Медицина, 1989. – 208с.
2.Использование климатических, психотерапевтических и физиотерапевтических факторов в лечении больных начальными формами цереброваскулярной патологии : Метод. рекомендации / Составители: Ежова В.А., Богданов Н.Н.  – Ялта, 1992. –15с.
3. Ароматерапия для каждой семьи / Солдатченко С.С., Белоусов Е.В., Пидаев А.В. – Київ: Здоров’я, 2001 –480с.
4.Применение ароматических биорегуляторов при лечебном массаже / Составители: Солдатченко С.С., Богданов Н.Н., Ежов В.В., и др. – Ялта, 1997. – 20с.
5.Шмакова И.П., Головач К.М. Состояние и перспективы развития физиотерапевтической службы в Украине // I Нацiональний конгрес фiзiотерапевтiв та курортологiв в Украïнi. – Хмельницьк, 1998. – С.3-6.
6.Николаевский В.В. Ароматерапия: - М.: Медицина, 2000. – 336с.

SUMMARY

The article presents the results of complex sanatorium and climatic treatment of patients with I st. atherodiscirculatory  encephalopathy (ADE) combined with aromatherapy (essential oils composition “Poliol”) study. 60 patients undertaking 24 days treatment in the Crimea Sechenov Scientific Research Institute Neurologic Clinic were examined. It was determined beneficial effect of complex treatment with aromatherapy including essential oils composition “Poliol”  on patients with ADE cerebral bioelectric activity, psychoemotional state, tonicity and cerebrovascular blood flow and some lipid metabolism indices.